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제목 뇌 반구와 뇌를 싸고있는 막사이에 노폐물들이 쌓이고 변형되어 알츠하어머
작성자 장광호 (ip:)
  • 작성일 2020-02-06 16:55:12
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637p글상자) 전두엽 절개술

뇌 손상이 감정적인 행동 변화를 일어킨다는 것을 발견한 후 의사들은 인간의 심각한 행동 질환을 치료하기 위하여 수술을 시도했다.

과거에는 효과적이였다고 생각하여 광범위하게 시도했던 뇌 파괴 수술은 지금은 상상하기도 어려운 수술로 인식된다.

실제로 1949년 에가스 모니스는 전도엽 절개술을 개발한 공로로 노벨의학상을 받았다. 흥미로운 것은 모니스가

전도엽 절개술을 시도해 준 환자가 쏜 총에 맞아 척추에 부분 마비가 생겼다는 사실이다. 전도엽 절개술은 지금은 더 이상

시행하지 않지만 2차 세계대전이 끝난 직후에는 매우 흔했다. 놀랄 정도로 다양한 기법으로 전두엽 손상을 유발하였다.

경안와 전두엽절개술이란 방법이 개발되면서 매우 흔하게 시행되었다.

망치를 사용해 12cm 쇠막대를 안와 가장 위부분의 얇은 뼈를 광통시켜다. 그리고 세포들과 서로 연결된 신경다발을 파괴하기 위하여

칼 손잡이를 좌우로 흔든다. 수천 명의 사람들이 이러한 방법으로 전두엽 절개술을 받았고, 이것은 외래에서 시행할 정도로 간단하기 때문에

'얼음송곳 정신외과술'이라 불리기도 했다. 이 수술로 외상은 남지 않지만 의사는 무엇이 파괴되었는지 알 수 없다는 것에 주목해야 한다.

전도엽 절개술은 정신증, 우울증, 기타 신경증 등에서 효과가 있는 것으로 보고되었다, 불안을 가라앉히거나 참을 수 없는 생각에서 벗어나게 하였다.

수술 후 나중에 일련의 불쾌한 부작용이 나타났다. 지능 감소나 기억 소실은 거의 유발하지 않았지만, 다른 심각한 결과가 초래되었다.

변연계 손상으로 감정 반응이 둔화되거나 생각할 때 감정적 요소가 없어지게 된 것이다.

또 '부적절한 행동'이 나타나거나 비도덕적인 행동을 보였다. 계획을 세우거나 목표 지향적 작업은 하기 어렵다.

또한 집중력에 문제가 생겨서 주의가 쉽게 흐트러진다. 결론적으로 감정과 다른 뇌 기능들의 저변에 깔린 신경회로에 대하여

제대로 알지 못하는 상황에서 뇌의 광범위한 부분을 파괴하는 것을 정당화하기 어렵다. 다행스럽게도 전도엽 절개술 시행은

빠르게 줄어들었고 오늘날에는 그 대신에 약물 치료가 심각한 정서 질환의 일차적 치료법으로 시행되고 있다. 641~2p

우리는 모두 행복, 슬픔 등이 어떤 감정인지 잘 알고 있다. 그러나 그러한 감정들이 정확히 무엇인지 모른다.

앞에서 다양한 이론들을 살펴봤듯이 감정이 무엇인가는 질문의 답은 아직도 불명확하다. 감정이 몸을 변화시키는지,

몸의 변화가 감정을 유발하는지는 여전히 논란적이다.


뇌의 활성이 감정을 반영하는 것인지, 감정이 활성화된 신경세포들의 조합의 결과인지,

감정에 독립적으로 작용하는 뇌 신호가 없는 것인지, 답할 수가 있는가?


*(답은 뇌 세포들의 에너지가 부족할때 감정들이 삭막해지고 날카로와지며 우울증과 뇌에 다양한 질환들이 발생합니다.

하수체에서 생산하는 포스파티딜콜린이 부족하거나 약해질 때, 뇌의 관들과 뇌 반구와 뇌를 싸고있는 막사이에 노폐물들이 쌓이고 변형되어

알츠하어머와 분노장애 감정이 어두워져 우울증 등등이 나타나는 현상입니다,

뇌하수체에서 생산하는 포스파티딜콜린의 원료를 계속 공급하면 회복됩니다.)


감정 경험은 감각자극, 뇌회로, 과거경험, 신경전달물질 등의 상호작용의 결과이다. 인간에게는 다양한 기분장애가 있다는 것은 놀랄 일이 아니다.

변연계 일부가 학습과 기억에도 중요하다. 감정은 뇌와 행동에 다양한 방법으로 영향을 주는 정의하기 어려운 경험이므로 감정 처리 과정은

다른 뇌의 기능과 얽혀 있다고 생각하는 것이 적절할 것이다.


647p 19장  신경계의 어떤 부분이 뇌파의 변동과 진동을 발생시키는 것일까?

뇌파는 주로 두개골 바로 아래에 위치하여 뇌 질안의 대부분을 차지하는 대뇌피질의 수많은 피라미드 뉴런들의

수상돌기 시냅스 흥분 동안 흐르는 에너지에 의해 발생한다. 뇌막, 뇌수액, 두개골, 피부 등 신경조직이 아닌 여러 종류의

층들을 통과해야 한다. 두피 아래에 있는 수천 개의 뉴런들을 함께 활성화해야 한다. 655p


간질 발작,  발작은 동기화된 뇌 활동의 가장 극단적인 형태로서 항상 병리학적 신호이다. 전신 발작은 양쪽 반구 모두의 대뇌피질 전체를 포함한다.

부분 발작은 피질의 제한된 영역만 포함한다. 두 경우에서 환부 내에 있는 뉴런들은 정상적인 활동 중에는 결코 발생하지 않는 동기화로 발화한다.

그 결과, 발작은 일반적으로 매우 강한 뇌파 패턴을 수반한다.


대뇌피질은 광범위한 피드백 회로 때문에 우리가 발작으로 알고 있는 고삐 풀린 흥분으로부터 결코 벗어나지 못한다.

고립 발작은 일반인의 7~10%가 일생 동안 최소한 한 번은 경험할 정도로 드물지 않다. 사람이 반복적으로 발작을 일으킬 때 상태를 간질이라고 한다.

전 세계적으로 약 0,7%의 인구[5천만 명]가 간질을 갖고 있다. 간질은 계발도상국에서 특히 시골지역에서


더 일반적인데, 아마 간질환자 가운데 어린시절 치료를 받지 못하거나 감염, 열악한 산전 및 산후 관리 등의 상대적으로 높기 때문일것으로  추정한다.

간질 진단은 어린이들이나 노인들 중에서 잦다. 어린이 간질은 대체로 선천적인데 유전자 때문이거나 출생할 때

질병이나 비정상 상황에 노출되는 까닭에 발생하는 반면, 노인은 뇌졸중이나 종양 혹은 알츠하이머병과 같은 상태의


결과로 간질에 걸리게 된다. 정확히 말해 간질은 질병자체라기보다 질병의 증상이다. 그 원인은 종양과 외상, 유전자, 물질대사 이상, 감염, 뇌혈관 질환 등 확인되는 것들도 없지 않으나, 아직도 많은 경우 간질의 원인은 잘 모른다. 발작의 형태에 따라 근원적인 매카니즘이 서로 다르다.

어떤 발작은 뇌에서 시냅스 흥분과 억제 사이의 균형이 생긴 미묘한 흔적을 반영하는 것이란 연구 결과가 있다.


어떤 발작은 지나치게 강하거나 과민한 흥분성 상호 연결 때문일지도 모른다는 추정도 있다. 대부분 형태의 전신 발작동안, 실질적으로 모든 피질 뉴런들이 참여해서 행동이 수분 동안 완전히 붕괴된다. 의식은 잃은 반면 모든 근육 그룹들이 강직성[지속적인] 활동이나 강대성 경련[율동적인] 패튼에 또는 두 가지가 연속적으로 일어나는 이른바 강직 상대성 발작[대발작이라고도 한다]에 빠지게 된다.


결신 발작[소발작]은 어린 시절에 발생하는 간질의 특징인데, 의식은 잃으면서 3Hz 뇌파를 동반하는 30초 이하의 순간적인 발작이다.

결신 발작 동안 기록한 뇌파를 보면 아주 놀랄 만큼 비정상적인 특징을 보인다. 뇌 전체에걸쳐 동기적으로 발생한다. 이러한 극적인 활동 패튼에도

불구하고 결신 발작의 운동 근육 신호는 이상할 정도로 미약하여 단지 눈꺼풀을 떨거나 입을 씰룩거리는 정도애 지나지 않는다.


658p  때때로 해마와 편도체를 포함한 측두엽 피질을 수반하는 발작은 기억과 사고, 의식 등을 손상시킬 수 있다.

어떤 경우에는 부분 발작이 통제할 수 없게 퍼져 나가 전신 발작이 될 수도 있다.  666p


아세틸콜린을 사용하는 어떤 뉴런들은 중요한 렘 사건들을 강화하고, 다른 골린형 뉴런들은 각성 상태 동안 활성화 된다.

히포크레틴[오렉신] 뉴런을 앓게 되면 기면증이라는 수면장애에 걸리게 된다. 렘수면의 매카니즘  뇌교에서 아세틸콜린을 담고 있는

뉴런들은 발화율이 동시적으로 날카로운 증가를 보인다. 콜린형 뉴런들이 렘수면을 유도한다는 몇몇 증거들이 있다.


렘수면 동안 시상과 피질이 마치 각성 상태일 때와 아주 똑같이 행동하도록 하는 것은 아마 아세틸콜린의 활동이다.

대체로 노인들에게 꿈꾸는 사람이 꿈꾸면서 행동하는 것처럼 보인다. 그들은 렘수면 행동장애로 알려진 위험한 상태를 보이고 있는 것이다.

이런 사람들은 자주 반복적으로 부상을 당하고, 심지어 배우자를 야밤 폭행의 희생자로 만든다.


어떤 남자가 꿈에 미식축구를 하고 있었는데 실제 행동은 침실 옷장을 붙잡고 있었다. 또 다른 사람은 꿈속에서

아내의 공격을 막고 있었는데 실제는 자기가 침실에서 아내를 구타하고 있었다.

수면 촉진인자, 수면이 박탈된 동물들에서 많은 수면 촉진 물질들이 확인되었다671p 

여기서 중요한 몇 가지를 설명할 것이다. 하나의 중요한 수면제는 아데노신이다. 아데노신은 DNA와 RNA,

아데노신 3인산염[ATP]포함하여 생명체의 가장 기본적인 몇몇 분자들을 만들기 위해 모든 세포들이 사용한다.

또 아데노신은 어떤 뉴런과 교세포에 의해 방출되어 뇌 전체에 걸처 스냅스에서 신경전달물질로 활동한다.


일산화질소는 작고 움직이기 쉽고 기체 분자이기 때문에 세포막을 통해 쉽게 확인할 수 있으며 특정 뉴런들 간에 역행성 메신저로서 작용한다.

뇌간의 각성 촉진 콜린성 뉴런은 특히 많은 양의 일산화질소 합성 효소를 분비한다. 일산화질소는 수면을 촉진한다.  

*콜린의 중신에 N[질소]가 자리하고 있습니다.


*간질과 불면증으로 고생하시는 분들께 적극 포스파티딜콜린을 권하시면 이분들의 삶이 행복해 지리라 생각합니다.

간질은 뇌에너지가 고갈되어 발생하므로 콜린과 인산이 해결합니다.  뇌세포들을 강하게 할려면 뇌를 쉬게해야 하고,

숙면을 취하도록 해야 뇌가 회복합니다.


불면증 고생하는 분들은 지하철을 타면 종종 종점까지 갔다 돌아와다고들 합니다. 장거리 운전시 졸리면

차를 갓길에 세워 한심 주무시라고 하세요, 미치도록 잠을 잤다고들 합니다. 


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