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제목 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능의 조절
작성자 장광호 (ip:)
  • 작성일 2017-06-27 22:51:18
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상선 기능 항진증[ hyperthyroidism]        


요약갑상선 호르몬은 우리 몸의 대사량을 조절하는 역할을 하는데, 갑상선 호르몬이 너무 많이 나오거나

기능이 비정상적으로 항진될 경우에는 에너지를 필요이상으로 만들어내어 몸이 더워지고 땀이 많이 나며 체중이 줄고,

자율신경기능이 흥분되어 심장의 박출량이 많아지고 심박수 또한 빨라지게 됩니다. 반대로 갑상선 호르몬이 너무 적게 나오거나

기능이 비정상적으로 저하될 경우에는 동작이 느려지고 추위를 많이 타며 체중이 늘고 심박수도 느려지게 됩니다.                 

개요

반대로 갑상선 호르몬이 너무 적게 나오거나 기능이 비정상적으로 저하될 경우에는 동작이 느려지고

추위를 많이 타며 체중이 늘고, 심박수도 느려지게 됩니다.

갑상선 호르몬은 두개골의 바닥에 위치하는 뇌하수체에서 생산되는,

갑상선 자극호르몬(Thyroid Stimulating Hormone; TSH)의 작용에 의해 조절됩니다. 즉,

뇌하수체는 혈액 속에 있는 갑상선 호르몬의 양을 감시하여, 그 양이 적을 경우에는 갑상선 자극호르몬(TSH)을

 분비하여 갑상선이 더 많은 호르몬을 만들어 내도록 자극하고, 반대로 혈액 내에 갑상선 호르몬이 너무 많으면

갑상선 자극호르몬의 분비를 억제하여 갑상선 호르몬의 분비량을 줄입니다.

갑상선 기능항진증은 갑상선 호르몬이 증가함으로써 갑상선 기능의 생리적 작용이 과도하게 나타나는 임상증후군입니다.

갑상선 기능항진증은 다양한 원인에 의해 생길 수 있는데, 가장 중요한 원인은 그레이브스병이고 그 외에 중독성

결절성 갑상선종, 중독성 갑상선종, 전이된 기능성 갑상선암, 난소 갑상선종 등에 의한 1차성 갑상선 기능항진증과

 뇌하수체 선종, 융모성 종양에서의 갑상선 자극호르몬 과다분비에 의한 2차성 갑상선 기능항진증이 있습니다.

이외에도 갑상선의 기능항진 없이 갑상선 중독증을 유발하는 원인으로는 갑상선염, 저장된 갑상선 호르몬의 일시적인 방출,

갑상선 파괴, 외부로부터의 갑상선 호르몬 투입에 의한 인공적 갑상선 중독증 등이 있습니다.

갑상선 기능항진증의 가장 중요한 원인인 그레이브스병은 갑상선 자극호르몬 수용체에 대한

갑상선 자극 면역글로불린(TSI) 및 다른 갑상선

자가면역 반응에 의해 갑상선의 기능이 항진되는 질병입니다. 이병은 갑상선기능항진증의 60~80% 정도를 차지하며,

소아기 전에 발병하는 경우는 드물고 20~50세에 많이 발병합니다. 남성보다 여성이 발병률이 높은데

여성의 2%까지 보고되고 있고 남성은 여성의 1/10 정도의 빈도로 발병합니다.

요오드 섭취가 많은 지역에서 많이 발병하므로 우리나라에서도 많이 발생하는 질환입니다.


원인

갑상선기능항진증의 원인을 요약하면 다음과 같습니다.

[일차성 갑상선기능항진증]

• 그레이브스병
• 중독성 다발 결절성 갑상선종
• 중독성 선종
• 기능성 갑상선암종의 전이
TSH 수용체의 활성화 변이(상염색체 우성)
난소 갑상선종
• 약물 : 요오드 과다

[이차성 갑상선 기능항진증]

TSH 분비성 뇌하수체 선종
• 갑상선 호르몬 저항성 증후군
• 융모막성 성선자극호르몬 분비 종양
임신성 갑상선 항진증


위에서 서술한 갑상선 기능항진증의 일반적인 증상을 요약하면 다음과 같습니다.

1. 대사항진증세

• 더위를 견디지 못함
• 갈증
• 땀이 남
• 식사량은 증가하지만, 체중은 감소

2. 성기능장애

• 무월경
• 출산의 감소
유산의 빈도 증가

3. 심혈관 증상

빈맥(맥박이 빠름)
부정맥
• 고박출 심부전증이나 울혈성 심부전의 증상

4. 정서적 신경증세(교감신경의 자극에 의함)

• 수면습관의 변화
• 감정의 기복이 심함
• 쉽게 흥분하는 경향
• 불안, 흥분

5. 위장관 증세

• 설사
• 전해질 소실

6. 피부, 근육증세

• 따뜻하고, 축축한 피부
• 피부에 색소 침착
• 근육 허약
• 미세한 떨림


핵심

갑상선기능항진증 및 미만성 갑상선 종대, 안구질환, 피부병을 들 수 있습니다.

발병 시 갑상선호르몬의 분비 과다로 인한 교감신경계 항진으로 신경과민, 심계항진(심장이 강하고 빠르게 박동하는 상태),

호흡곤란, 더위를 못 견디고, 과도한 발한, 미세한 손 떨림 등의 증상을 볼 수 있습니다.

또한 갑상선 호르몬이 대사에 미치는 영향, 즉 대사율 증가와 단백질 분해 증가 등으로 식욕은 높아지는 반면 체중은 감소하고,

전반적인 탈모증, 얇은 피부, 손톱 박리 등의 현상이 나타납니다. 신경학적 소견으로는 반사이상항진,

근위(부) 근육병증 등이 오고, 때때로 저칼륨혈증성 주기성

마비가 동반되기도 하는데, 특히 이 마비는 아시아계 남자 환자에게 흔하게 나타납니다.

일반적으로 노인 환자의 경우에 다른 갑상선 기능항진증 소견이 가려지고 주로 피로, 체중감소로 나타나

우울증으로 오인되기도 하고, 협심증의 악화 또는 심부전 같은 심혈관계 증상과 근육병성 증상이 더 현저하며,

젊은 사람에게는 신경증상이 더 현저하게 나타납니다.

심방세동은 50세 이상에게서 더 빈번하게 일어납니다. 심장세동의 경우, 갑상선 항진증 치료만으로

정상 리듬으로 돌아가는 환자들은 반수 미만이며 돌아가지 않는 나머지 사람들은 원래 심장질환을 갖고 있었음을 의미합니다.

갑상선 기능항진증 환자는 대개 불안해하고 잠을 못 이루고 안절부절 못하며, 과잉활동으로 쉽게 피로감을 느낄 수 있습니다.

피부는 따뜻하고 촉촉하여 매끄럽고, 가려움증, 두드러기가 나타나기도 하며,

모발이 가늘고 매끄러우며, 음식물이 위장관을 통과하는 시간이 짧아 대변을 자주 보고 종종 설사를 합니다.

여성은 월경감소나 무월경을 자주 경험하며, 남성은 성기능 장애와 드물게 여성형 유방이 나타나기도 합니다.

갑상선 기능항진증이 오래 지속되면 갑상선 호르몬의 뼈 흡수에 대한 직접적 작용으로 골감소증 또는

골다공증이 오고 골절률이 증가되며, 고칼슘혈증이나 고칼슘뇨증이 나타나기도 합니다.

눈에서 볼 수 있는 징후로는 안구돌출, 안근마비와 결막부종, 결막염, 공막출혈 눈 주위 부종 같은

울혈성 안구질환이 생겨 각막궤양, 시신경염, 시신경 위축, 유두부종, 사시, 복시의 합병증을 일으킬 수 있고,

치료를 하지 않으면 영구적인 시력 상실을 가져오기도 합니다.

피부병증은 대개 다리 앞쪽과 옆쪽에 가장 잘 일어나며, 피부가 오렌지 껍질같이 두꺼워지고 부종 등으로 나타납니다. 

 

갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 검사 

갑상선 호르몬은 갑상선에서 생산되며 뇌하수체에서 분비되는 갑상선자극호르몬(TSH)에 의해 조절됩니다.

정상상태에서 뇌하수체는 갑상선자극호르몬을 분비하여 갑상선을 자극, 갑상선호르몬 분비를 증가시키고 증가된 갑상선호르몬은

뇌하수체의 갑상선자극호르몬 분비를 억제함으로써 정상 상태가 유지되고 있습니다.

갑상선기능항진증의 경우 혈액 속의 갑상선호르몬이 비정상적으로 증가한 상태이기 때문에

뇌하수체의 갑상선자극호르몬 분비는 억제된 소견을 보입니다. 이에 비해 갑상선기능저하증의 경우

혈액 속의 갑상선호르몬이 비정상적으로 감소된 상태이기 때문에 갑상선호르몬 분비를 늘리기 위해

뇌하수체의 갑상선자극호르몬 분비가 증가된 소견을 보입니다.


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갑상선이란 목 앞부분에 위치하는 내분비 기관으로 뇌에 있는 뇌하수체에서 분비되는 갑상선자극 호르몬의

신호를 받아 갑상선 호르몬을 만들어 내는 일을 하는 기관이다.


갑상선 호르몬이 체내에 부족하게 되는 원인은 갑상선 자체에 문제가 있어서 갑상선 호르몬 생산이

줄어드는 경우(원발성 갑상선기능 저하증)와 뇌에서 호르몬을 만들도록 하는 신호에 문제가 생겨서

갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우(이차성 혹은 3차성 갑상선기능 저하증)로 나눌 수 있다.


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첨부파일 뇌하수체 호르몬의 역할.jpg , Chrysanthemum.jpg , 200605291202.jpg
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