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제목 신경염, 다발신경염, 시신경염, 신경통, 신경마비
작성자 장광호 (ip:)
  • 작성일 2017-06-27 23:16:37
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말초신경염[ peripheral neuritis]


요약말초신경에 발생하는 신경염증


정의

신경계는 크게 중추신경말초신경으로 나뉘는데, 척수 이후로 몸통, 팔, 다리로 퍼지는 신경가지를 말초신경이라고 부른다.

이 말초신경이 여러 가지 원인으로 손상을 받게 될 경우 말초신경병증이라고 하며, 이 중 염증에 의한 것을 말초신경염이라고 한다.

통상적으로 말초신경병증과 말초신경염은 비슷한 의미로 쓰기도 한다.


원인

말초신경염은 신경이 손상되는 여러 가지 원인 중에 염증에 의한 것일 때 칭한다.

염증이란 체내에 있는 면역 세포들이 몸에 문제가 생겼을 때 이에 대처하기 위하여 만드는 일종의 공사장인데,

대개 외부의 손상이나 균의 침입이 있을 때 이를 처리하기 위하여 발생하는 경우가 많아 전쟁터로 비유하기도 한다. 즉

염증이 손상에 의하여 생길 경우에는 외상성 말초신경염, 균이나 바이러스에 의한 것일 때는 감염성 말초신경염,

염증 세포로 오류로 자기 신경을 공격할 경우에는 자가면역성 말초신경염이라고 부르는 것이다.

때로는 몸 안에 영양분이 부족하거나, 납 같은 독성분에 노출 되었을 경우에도 말초신경염이 생기며,

성인에서 가장 흔한 말초신경염의 원인은 당뇨병의 합병증이다.

말초신경염 중 하나인 길랑바레 증후군에서 말초신경 손상 모식도

신경염[neuritis, 炎]       

척수신경질환의 총칭. 단발성과 다발성으로 구분한다. 단발성 신경염은 국한성 변화,

예컨대 타박이나 압박 · 신전 · 창상 등의 외상, 인접조직의 염증이나 종양에 의해 발생한다. 다발성 신경염은 정신성 질환, 예를 들면

바이러스나 세균감염, 중독, 물질대사이상, 비타민결핍증, 유전 등에 의해 일어난다. 증상은 모두가 지각장애,

근긴장의 저하, 반사의 소실 등                                             신경염 [neuritis, 神經炎] (생명과학대사전, 도서출판 여초)


다발신경염[ polyneurititis , ]        
                                

다발성신경장해라고도 한다. 말초신경장해는 분포에 따라 다발신경염, 단()신경염, 다발성단신경염으로 분류한다.

단신경염이 특정한 말초신경의 장애라는 것에 대해, 다발신경염은 만성인 말초신경장애이다.

이상감각, 감각둔마() 등의 감각장해가 수지(손바닥측) 및 족지()족저부()에서 시작하여 중추측으로 신장하는 경우가 많다.

거의가 좌우대칭성인 사지원위부 우위의 운동, 감각 또는 양자가 혼재한 장해가 나타나며,

때로는 발한이상, 기립성 저혈압, 설사 등의 자율신경장해를 합병한다. 진단은 혈액, 요의 생화학적 및 면역학적 검사로 원인을 찾는다.

또한 말초신경전도 검사를 하여 병태나 병기(), 진행도, 치료가능성 등으로 예후의 참고로 삼는다.              

다발신경염 [polyneurititis, 多發神經炎] (생명과학대사전, 도서출판 여초)

시신경염[ optic neuritic , ]      

요약
시신경의 염증.
                                     

안저()에 뚜렷한 변화를 나타내는 것이 시신경염이고, 이보다 중심에 가까운 부분에 염증이 일어나 있고

안저에는 뚜렷한 변화가 나타나지 않는 것을 구후시신경염()이라 하여 구별된다.

원인은 눈이나 코의 염증을 비롯하여 뇌막염 ·매독 ·결핵 ·급성전염병 ·중독 등이다.

시력장애 ·수명(:눈부심), 가벼운 두통 등의 증세가 있고, 안저를 검사해 보면

시신경유두() 발적() ·종창() ·혼탁하여 경계가 선명하지 않다. 유두 주위의 망막에도 부종 ·혼탁이 나타난다.

치료는 원인요법이 가장 좋으나, 비타민 B류 ·스테로이드호르몬 등도 투여한다. 조기에 적당한 치료로 고칠 수 있지만,

경우에 따라서는 시신경위축을 일으켜서 실명한다. 또한 구후시신경염에는 급성과 만성이 있다. 급성은 급격한

시력장애를 일으켜 명암도 분별하지 못하는 수가 있으며, 시야에 큰 중심암점()을 나타낸다.

안저에는 울혈유두()가 나타나는 경우가 있으나 그다지 큰 변화는 없다. 만성은 축성()시신경염이라 하며,

시야에 특징이 있는 라켓형 중심암점을 나타 낸다.           시신경염 [optic neuritic, 視神經炎] (두산백과) 


1. 삼차신경통
삼차신경은 12개의 뇌신경 중 5번째 뇌신경으로 3개의 분지로 갈라지기 때문에 삼차신경이라는 이름이 붙었다.

이 신경에 생기는 통증을 삼차신경통이라 한다. 통증이 생기는 원인은 주로 두개골 내에 위치하는

혈관(주로 동맥)에 삼차신경이 눌려서 생긴다. 삼차신경은 감각 및 운동 신경으로 된 혼합 신경이며,

이 신경의 역할은 얼굴, 입, 코 점막, 혀의 촉각 등을 담당하며, 씹는 근육의 운동과 아래턱의 운동을 담당한다.

삼차신경 분지 별 발병률은 두 번째 분지의 신경통이 가장 많고 세 번째, 첫 번째 순으로 나타나며,

두 번째와 세 번째가 합병되어 같이 나타나는 것이 약 1/3로 가장 흔하다.

삼차신경통은 특징적으로 얼굴 좌우 중 한쪽의 삼차신경 분포 영역에만 한정되어 발작성 통증으로 나타난다.

칼로 찌르거나 전기 충격을 받은 것처럼 극심한 통증이 대개 수 초에서 수 분 내에 끝나지만 짧은 간격을 두고 다시 나타날 수 있다.

통증은 저절로 일어나기도 하고, 피부나 치아를 둘러싼 구강점막이나 혀에 닿는 자극에 의해서도 유발되기도 한다.

양치질, 세수나 면도를 할 때, 음식을 먹을 때, 혹은 바람이 얼굴을 스쳐도 통증이 발생하고,

살짝 건드려도 깜짝 놀랄 만큼 심할 수 있다. 자연경과는 수개월 후 자연적으로 나을 수도 있지만,

반대로 더욱 심해지고 자주 나타날 수도 있다.

2. 좌골신경통
좌골신경(엉덩신경)은 허벅지 뒤쪽 근육, 아래 다리의 운동과 감각을 담당하는 신경이다.

단일 말초신경으로는 가장 굵은 신경이다. 좌골신경통이란, 좌골신경에 발생된 신경의 손상, 염증 및 압박 등으로 인해

좌골신경과 관련된 부위(넓적다리, 종아리, 발 등)를 따라 나타나는 통증을 말한다.

척추사이원반(추간판) 탈출로 좌골신경이 눌리는 것이 가장 흔한 원인이며,

이외에 척추관 협착증, 척수의 종양, 척수형성 이상, 골반 내의 질환, 유산, 급성 류마티스 관절염, 당뇨병

때문에 발생할 수 있다. 또한 원인을 알 수 없는 경우도 있다.

증상은 허리에서 엉덩이와 다리의 뒤~옆쪽을 따라 퍼져 내려가는 터질 듯한 느낌의 하지 방사통이며,

제대로 걷지 못하고, 허리 통증과 함께 한쪽 다리의 종아리를 따라 당기는 듯, 저리고, 시리고, 아프다.

심하면 발이나 발가락까지 통증이 있고, 감각 마비가 올 수 있으며, 특히 아파서 잠에서 깨기도 한다.

3. 손목굴 증후군
손목굴(손목터널) 내에서 정중 신경의 압박으로 인해 그 지배영역인 첫째, 둘째, 셋째 손가락과

넷째 손가락의 엄지 방향 쪽 영역이 저리고 따끔따끔 거리는 느낌이 들다가, 몇 달 후에는 약 15% 정도에서

통증이 발생하고 날카롭고 심한 통증과 무감각이 동반되기도 한다. 이어서 손에 힘이 빠진 느낌이 들 정도로

정중 신경에 마비가 올 수 있다. 손목굴 증후군의 증상은 정중 신경이 얼마 동안, 어느 정도로 눌리는 지에 따라 다르게 나타난다.

손목에서 정중신경 위를 가볍게 두드리면 격렬한 감각이 발생하는 티넬 징후(Tinel’s sign)가 나타나고,

손목을 약 1분 정도 굴곡시키면 정중 신경 분포영역에 이상 감각이 나타나거나, 증상이 심해지는지

검사(팔렌 검사(phalen’s test))할 수 있다. 근래는 근전도 검사로 신경전달 속도를 재면 더욱 확실하게 진단할 수 있다.

삼차신경통

좌골신경통

손목굴 증후군에서 통증이 나타나는 부위


신경마비[ ]


요약
뇌 및 척수에서 나와 근육에 도달하는 말초신경이 침해되어 그 기능이 마비되는 일이며 주로 운동마비가 일어난다.
                                     

뇌 및 척수의 중추가 침해되어도 운동마비가 일어나는데, 이때에는 운동마비의 분포 이외에 지각마비의 분포,

건반사()나 근육수축의 모양 등에 의해 구별된다. 외상에 의하여 신경이 직접 장애를 받아도 일어나지만,

주로 신경염이 원인이 되어 일어난다. 따라서 신경염의 원인이

신경마비의 원인이 된다. 원인이 외상인 경우는 진단이 쉽다. 또 지각의 장애가 말초신경의 영역에 국한되어 있는 것으로서도 진단된다.

신경마비의 모양은 이완성 마비라 하여 반사가 소실되고, 전기검사()에서는 전기변성반응이 양성이 된다.

신경염의 증세로서는 신경간() 부분의 압통이나 자발통() 및 지각이상이 있을 때도 있다.

치료는 신경염의 치료법과 대체로 같다. 물리적 요법, 즉 전기요법·마사지·체조요법·수치요법() 등을 쓴다.

최근에는 비타민 B1과 B2를 대량 투여하거나, 프로스티그민(prostigmin) 요법도 쓰는 데 효과적이다.

매독에 의한 것은 아이오딘화칼륨이나 구매요법()을 쓴다. 외과적 치료법으로 중증인 경우에

신경봉합·신경이해술()을 쓰는 일이 있다.               신경마비 [神經麻痲痹] (두산백과)



핵심

말초 신경염, 균이나 바이러스에 의한 것일 때는 감염성 말초 신경염, 염증 세포로

오류로 자기 신경을 공격할 경우에는 자가면역성 말초 신경염이라고 부르는 것이다.


때로는 몸 안에 영양분이 부족하거나, 납 같은 독성분에 노출되었을 경우에도 말초 신경염이 생기며,

성인에서 가장 흔한 말초 신경염의 원인은 당뇨병의 합병증이다.


척수로 보내는 감각신경, 혈관 등에 작용하는 자율신경으로 이루어져 있어 말초 신경염이 생기면

이들 손상에 의한 증상이 복합적으로 발생한다. 운동신경 손상에 의하여

팔, 다리를 움직이는 근육의 힘이 빠지게 되고, 감각신경의 손상에 의하여 저리고,

찌릿찌릿하거나 전기가 흐르는 것 같다고 표현하는 신경성 통증이 발생하고 또한

그 부위에 외부 자극을 가해도 느낌이 오지 않는 지각 둔마(hypesthesia)가 생길 수도 있다.

이는 환자들이 흔히 ‘남의 살 같다’, ‘감각이 없다’라고 표현한다.

​기립성 저혈압이 생길 수 있으며 그 외에도 발한 장애, 배뇨/배변 장애,

발기 부전 등도 생겨날 수 있다. 이런 증상들은 말초신경이 어디에 얼마나 손상되었느냐에 따라

단신 경염, 다발 신경염 등으로 구분한다. 질환에 따라서는 말초신경 중에서도 운동신경이나 감각신경에만 손상을

선택적으로 주는 경우도 있으며, 또한 중추신경에 문제가 생겨도 말초 신경염과 비슷한 증상이 생길 수 있기 때문에

감염성, 중독성, 영양결핍증, 혈관성, 대사장애성, 외상성, 종양성, 유전성 등이 있는데 이러한 것 가운데 염증인 경우에

신경염, 변성인 경우에 neuropathy(신경장애)로 표현하는 것이 적절하고 최근에 이와 같이 구분해서 사용된다.

운동마비·지각 저하, 신경통이나 저림, 건반사(腱反射)의 저하 등이 수반되나,

​다른 부위로 옮아가는 질환이다. 병원균과 병원균의 독소, 당뇨병 같은 대사 이상 질환으로 인한 체내 독소,

알코올이나 납 등 몸 밖에서 오는 화학적 독소, 비타민 B1 결핍 등의 영양장애, 빈혈 등에 의해 생긴다.

​신경이 손상되어 지각이상, 통증, 운동마비, 심부반사의 약화나 소실, 실조, 발한 이상 같은 증상이 일어나는데

이 증상은 주로 손발 같은 말단 조직에서 시작해 몸의 중심으로 점차 번지게 된다. 뇌신경에도 장애를 입으면

안면마비, 호흡 장애, 언어장애, 연하장애 등이 나타난다. 다발성 신경염을 일으키는 원인을 없애 치료할 수 있으며

비타민 B1, 아세틸콜린, 살리실산 제제 등을 사용한다. 보온과 전기 마사지 등을 함께 쓴다.

눈이나 코의 염증을 비롯하여 뇌막염 ·매독 ·결핵 ·급성전염병 ·중독 등이다.

시력장애 ·수명(羞明:눈부심), 가벼운 두통 등의 증세가 있고, 안저를 검사해 보면

시신경유두(乳頭) 발적(發赤) ·종창(腫脹) ·혼탁하여 경계가 선명하지 않다. 유두 주위의 망막에도 부종 ·혼탁이 나타난다.

​시력 장애를 일으켜 명암도 분별하지 못하는 수가 있으며, 시야에 큰 중심 암전(中心暗點)을 나타낸다.

안저에는 울혈유두(鬱血乳頭)가 나타나는 경우가 있으나 그다지 큰 변화는 없다. 만성은 축성(軸性) 시 신경염이라 하며,

​신경계(삼차신경, 목뼈 신경, 등뼈 신경, 허리뼈 신경, 엉덩이 신경, 갈비뼈 신경, 위팔 신경, 정중 신경, 엉덩 신경을 포함한 말초 신경)

신경통은 순간적으로 지나가는 듯한 통증으로, 통증을 담당하는 말초 신경이 자극을 받아 생긴다.

​신경통의 느낌은 화끈거리거나, 찌릿한 통증, 전기가 오는 듯한 통증, 칼로 쑤시는 듯한 통증,

예리하고 격심한 통증 등 여러 가지 양상으로 나타날 수 있다.

​신경통의 원인은 매우 다양하며 외상 및 신경의 퇴화, 염증, 눌림에 의해 발생한다.

가장 흔한 원인은 근육이나 힘줄(인대), 또는 뼈의 주변에서 통증을 담당하는 신경이 눌려(압박되어) 있거나, 신경으로 가는

​혈액이 제대로 공급되지 않는 것이다. 신경통 중 우리가 흔히 접하는 것은 삼차신경통,

좌골신경통, 손목굴(수근관, 손목터널) 증후군, 늑간(갈비뼈 사이) 신경통 등이다.

칼로 찌르거나 전기 충격을 받은 것처럼 극심한 통증이 대개 수 초에서

수 분 내에 끝나지만 짧은 간격을 두고 다시 나타날 수 있다.

바람이 얼굴을 스쳐도 통증이 발생하고, 살짝 건드려도 깜짝 놀랄 만큼 심할 수 있다.

자연경과는 수개월 후 자연적으로 나을 수도 있지만, 반대로 더욱 심해지고 자주 나타날 수도 있다.


좌골신경(엉덩 신경)은 허벅지 뒤쪽 근육, 아래 다리의 운동과 감각을 담당하는 신경이다.

단일 말초신경으로는 가장 굵은 신경이다. 좌골신경통이란, 좌골신경에 발생된 신경의 손상,

염증 및 압박 등으로 인해 좌골신경과 관련된 부위(넓적다리, 종아리, 발 등)를 따라 나타나는 통증을 말한다.

​척추 사이 원반(추간판) 탈출로 좌골신경이 눌리는 것이 가장 흔한 원인이며, 이외에 척추관 협착증,

척수의 종양, 척수 형성 이상, 골반 내의 질환, 유산, 급성 류머티즘 관절염, 당뇨병 등 때문에 발생할 수 있다.

또한 원인을 알 수 없는 경우도 있다.


증상은 허리에서 엉덩이와 다리의 뒤~옆쪽을 따라 퍼져 내려가는 터질 듯한 느낌의 하지 방사통이며,

제대로 걷지 못하고, 허리 통증과 함께 한쪽 다리의 종아리를 따라 당기는 듯, 저리고, 시리고, 아프다.

심하면 발이나 발가락까지 통증이 있고, 감각 마비가 올 수 있으며, 특히 아파서 잠에서 깨기도 한다.

뇌 및 척수의 중추가 침해되어도 운동마비가 일어나는데, 이때에는 운동마비의 분포 이외에 지각마비의 분포,

건반사(腱反射)나 근육수축의 모양 등에 의해 구별된다. 외상에 의하여 신경이 직접 장애를 받아도 일어나지만, 주로

신경염이 원인이 되어 일어난다. 따라서 신경염의 원인이 신경마비의 원인이 된다.


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